Исправление прикуса брекетами Damon Q
в Москве

Брекет-система Damon Q использует технологию пассивного самолигирования. В конструкции этих брекетов полностью отсутствуют лигатуры. Вместо резинок каждый замочек оснащен миниатюрной закрывающейся крышечкой. Когда крышечка закрыта, внутри брекета образуется паз (трубка), в котором ортодонтическая дуга лежит свободно. Она не прижата к дну паза и может беспрепятственно скользить.

Это свободное скольжение снижает трение в тысячи раз. Благодаря отсутствию жесткой блокировки, зубы перемещаются вдоль дуги плавно, подчиняясь не только механическому давлению металла, но и естественному воздействию жевательной мускулатуры, а также мышц губ и языка. Система работает в полной синергии с физиологией лица, что делает ортодонтическую коррекцию более мягкой.

Металлическая аппаратура традиционно считается самой надежной и быстрой в ортодонтии, однако инженеры Damon довели ее эргономику до совершенства, минимизировав дискомфорт для пациента.

Замочки Damon Q изготавливаются из сверхпрочной медицинской нержавеющей стали (сплав 17-4). Этот материал обладает абсолютной устойчивостью к окислению в агрессивной среде полости рта и не вызывает аллергических реакций. Важнейшим преимуществом для пациента является миниатюрный профиль брекета. Все углы и грани замочка идеально скруглены на этапе заводской полировки. Это обеспечивает надежную защиту слизистой оболочки полости рта (внутренней поверхности губ и щек) от микротравм, порезов и натирания в период привыкания к аппаратуре.

Сердцем каждого брекета Damon Q является запатентованный механизм закрывания — крышечка SpinTite. Это высокоточный защелкивающийся механизм, который врач открывает и закрывает специальным инструментом. Крышечка SpinTite гарантирует, что ортодонтическая дуга никогда не выскочит из паза брекета под воздействием жевательной нагрузки, но при этом она оставляет дуге необходимое пространство для свободного скольжения. Механизм не изнашивается и не теряет своих свойств на протяжении всех месяцев ортодонтической коррекции.

Главным двигателем в процессе исправления прикуса является не сам брекет (он лишь передает усилие), а ортодонтическая дуга с памятью формы. Самолигирующая система позволяет раскрыть весь потенциал этого элемента.

В начале лечения в пазы брекетов Damon Q устанавливаются высокотехнологичные нитиноловые дуги (сплав никеля и титана). Их уникальное свойство — термоактивность и память формы. На заводе этой дуге задается идеальная форма ровного зубного ряда. Когда врач изгибает дугу, чтобы вставить ее в криво расположенные зубы пациента, она деформируется. Однако под воздействием температуры тела (в полости рта) дуга активируется: она стремится вернуться в свое первоначальное, идеально ровное состояние, медленно и неотвратимо увлекая за собой зубы.

Именно сочетание свободного скольжения в пазах Damon Q и применения термоактивных дуг реализует в ортодонтии концепцию слабых сил. На зубы оказывается непрерывное, но крайне деликатное давление.

Почему это критически важно? Если тянуть зуб слишком сильно (как в классических системах с лигатурами), кровеносные сосуды в пародонте (тканях, окружающих корень) пережимаются. Возникает локальная ишемия (кислородное голодание), клетки кости гибнут, и может начаться опасный процесс резорбции (рассасывания) корней зубов и необратимой потери костной ткани. Концепция слабых сил Damon Q поддерживает нормальную микроциркуляцию крови в десне. Процесс ремоделирования (перестройки) костной ткани идет физиологично: с одной стороны корня кость плавно рассасывается, освобождая место, а с другой стороны — так же плавно нарастает (образуется новая костная ткань). Зубы перемещаются безопасно, а болевой синдром сводится к минимуму.

В классической ортодонтии золотым стандартом является фиксация брекетов на обе челюсти одновременно. Это связано с тем, что зубочелюстная система — это единый механизм. Однако существуют строгие клинические показания, при которых врач-ортодонт может одобрить частичное лечение (коррекцию одной челюсти).

Чаще всего одночелюстное лечение применяется в рамках междисциплинарного подхода.

• Подготовка к протезированию или имплантации: Если пациент давно потерял зуб, соседние единицы неизбежно наклоняются в сторону дефекта, закрывая пространство. Чтобы хирург-имплантолог смог установить титановый корень и коронку, ортодонт устанавливает систему Damon Q на проблемную челюсть, чтобы раздвинуть сместившиеся зубы и воссоздать первоначальное пространство.
• Эстетический дефект в зоне улыбки: Наличие небольшой диастемы (щели между центральными резцами), локальных трем или легкой скученности зубов (когда один-два зуба слегка находят друг на друга) только на верхней или только на нижней челюсти.

Главное условие: подобная локальная коррекция возможна исключительно в том случае, если у пациента диагностирован абсолютно правильный прикус (окклюзия) в боковых жевательных отделах, и перемещение нескольких передних зубов никак не нарушит этот баланс.

Одобрить установку брекетов только на верхний или только на нижний зубной ряд может лишь высококвалифицированный ортодонт после тщательных биометрических расчетов. Риски такого компромиссного лечения очень высоки.

Верхняя и нижняя челюсти работают как шестеренки в сложном механизме. Бугры верхних зубов должны идеально попадать в фиссуры (углубления) нижних. Когда врач начинает выравнивать скученность зубов на одной челюсти, зубной ряд неизбежно расширяется или меняет свою форму. Если вторая челюсть остается неподвижной, идеальное смыкание нарушается. Появляются так называемые суперконтакты — точки преждевременного жесткого смыкания зубов-антагонистов. Это приводит к сколам зубной эмали и неравномерному распределению жевательной нагрузки. Вся тяжесть этой перегрузки ложится на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что в будущем провоцирует щелчки в суставе, спазмы жевательной мускулатуры и хронические головные боли.

Анатомически верхняя челюсть выступает своеобразной «крышкой» для нижней. Если у пациента наблюдается скученность нижних резцов, то при их выравнивании (выдвижении вперед) они неминуемо упрутся в нёбную поверхность верхних зубов. Без изменения положения верхнего зубного ряда нижним зубам просто некуда будет встать. Именно этот эффект «домино» чаще всего становится причиной аргументированного отказа врача от установки брекетов только на одну челюсть

Перед тем как на эмаль будет нанесен ортодонтический цемент, пациент проходит глубокое инструментальное обследование. Без цифр и точных координат перемещение зубов недопустимо.

Визуального осмотра в кресле недостаточно. Базовый протокол подготовки включает:

• Конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ): Трехмерный снимок позволяет врачу оценить объем челюстной кости, длину и наклон корней каждого зуба, а также выявить дистопию (неправильное положение скрытых в кости зубов мудрости). Это гарантирует, что корни в процессе перемещения не выйдут за пределы костной ткани альвеолярного отростки.
• Телерентгенограмму (ТРГ) головы в боковой проекции: Этот снимок необходим для проведения биометрического расчета моделей. Врач высчитывает углы наклона челюстей относительно основания черепа. Это позволяет спрогнозировать, как изменение положения зубов отразится на профиле лица пациента.

Брекет-система фиксируется на срок от нескольких месяцев до полутора лет. Под замочками эмаль должна быть абсолютно здоровой.

Аппаратура значительно усложняет домашнюю чистку. Любой недолеченный кариес под воздействием биопленки будет стремительно развиваться. Поэтому перед ортодонтической коррекцией пациент проходит полную санацию: терапевт устраняет все кариозные очаги и герметично восстанавливает анатомию зубов. Завершающим этапом подготовки является кабинетная профессиональная гигиена. Стоматолог полностью счищает мягкий бактериальный налет и твердые зубные отложения, оставляя стерильную, гладкую эмаль, готовую к надежной адгезии (приклеиванию) ортодонтических элементов.

Сразу после активации системы организм начинает адаптироваться к инородной конструкции в полости рта и возникшему механическому давлению.

Через несколько часов после установки дуги пациент начинает ощущать тянущую, умеренную ноющую боль. Это нормальный физиологический ответ периодонта на начало перестройки костной ткани. Зубы могут стать чувствительными при накусывании. Обычно этот дискомфорт полностью проходит за 3–7 дней. Несмотря на скругленные края Damon Q, слизистая оболочка щек и губ должна привыкнуть к объему металла. В местах трения могут появляться микротравмы. Для их предотвращения используется специальный ортодонтический воск: пациент отщипывает кусочек воска и залепляет им натирающий элемент аппаратуры, создавая гладкий защитный барьер до полного привыкания слизистой. Дикция (произношение звуков) при установке наружной (вестибюлярной) системы обычно не страдает и восстанавливается за пару суток.

Ношение аппаратуры требует осознанной смены пищевых привычек. Клеевой слой, удерживающий брекет на эмали, рассчитан на вертикальные нагрузки, но легко разрушается при нагрузке на отрыв (сдвиг). Категорически запрещено откусывать жесткие продукты передними зубами (яблоки, морковь, жесткое мясо, сухари). Вся пища должна нарезаться мелкими кусочками и аккуратно пережевываться боковыми зубами. Также следует отказаться от вязкой и липкой еды (ириски, нуга), которая может намертво застрять в элементах замка SpinTite и заблокировать свободное скольжение дуги.

Наличие замков и дуг на зубах создает множество ретенционных пунктов (труднодоступных мест), где моментально скапливаются остатки пищи и зубной налет. Отсутствие идеальной гигиены чревато развитием кариеса.

Если бактериальный налет сутками остается вокруг замочка, кислоты, выделяемые бактериями, начинают разрушать зубную эмаль. Происходит потеря минералов, и после снятия системы на зубе остаются некрасивые меловидные пятна — очаги декальцинации. Чтобы этого не допустить, домашняя гигиена должна стать безупречной. Обычной щетки недостаточно. Пациент переходит на использование специализированного арсенала:

• Ортодонтическая V-образная щетка: Имеет специальное углубление щетины по центру, что позволяет чистить и сам брекет, и поверхность зуба над ним.
• Монопучковая щетка: Маленькая кисточка для ювелирной круговой очистки каждого замочка и придесневой зоны.
• Межзубные ершики: Незаменимы для очищения пространства под самой дугой и боковых граней брекетов.
• Ирригатор для полости рта: Прибор, подающий пульсирующую струю воды под давлением. Он физически вымывает остатки пищи из самых сложных участков и массирует десну.
• Суперфлосс: Ортодонтическая зубная нить с жестким кончиком для очистки межзубных промежутков (контактов). Кроме того, в период ношения системы Damon Q врач-ортодонт назначает регулярную профессиональную чистку в клинике и курсы реминерализации эмали (укрепления ее кальцием и фтором).

Когда биометрические расчеты подтверждают, что зубы заняли свои идеальные позиции, а корни выровнялись в костной ткани, наступает этап снятия системы. С помощью специальных щипцов врач аккуратно отклеивает брекеты, снимает остатки ортодонтического цемента и полирует зубную эмаль до зеркального блеска.

Снятие металлических замков — это не окончание ортодонтического лечения. Костная ткань челюсти и круговая связка зуба обладают сильной «мышечной памятью». Если оставить зубы без фиксации, они начнут обратное смещение к своим первоначальным, кривым позициям (произойдет рецидив).

Для фиксации и закрепления результата начинается ретенционный период. Сразу после полировки эмали на внутреннюю (язычную) поверхность передних зубов приклеивается несъемный проволочный ретейнер. Это тончайшая металлическая нить, которая надежно шинирует зубы, удерживая их в новом, правильном положении. Она абсолютно не мешает дикции и не видна окружающим. Дополнительно врач снимает слепки и изготавливает ретенционную капу (прозрачную эластичную накладку на весь зубной ряд). Эту капу пациент надевает на время ночного сна. Длительность ретенционного периода индивидуальна, но, как правило, он длится в два раза дольше основного срока ношения брекет-системы. Только строгая дисциплина в ношении капы и регулярный контроль целостности проволочного ретейнера гарантируют стабильность достигнутого эстетического и функционального результата на всю жизнь.