Компьютерная анестезия STA в Москве

Стоматологическое лечение требуется при структурном разрушении твердых тканей зуба (эмали и дентина) в результате кариозного процесса или механической травмы. Когда дефект достигает дентина, обнажаются дентинные канальцы, содержащие отростки нервных клеток (одонтобластов). Любое воздействие на эту зону вызывает резкий болевой синдром.

Для восстановления анатомии зуба требуется удаление инфицированных тканей. В случаях значительного разрушения коронковой части зуба врач проводит препарирование — механическую обработку твердых тканей для создания культи. Медицинский стандарт требует формирования четкого уступа (границы препарирования зуба) и сохранения феррул-эффекта (сплошного кольца здоровых тканей высотой не менее 1.5–2 мм над уровнем десны). Это необходимо для того, чтобы будущая коронка равномерно распределяла жевательное давление и не вызывала перелома корня. Все эти манипуляции на витальном (живом) зубе невозможны без глубокого подавления болевых импульсов.

Отказ от лечения из-за страха боли (дентофобии) ведет к прогрессированию патологии. Бактериальная инвазия достигает пульпы (сосудисто-нервного пучка), вызывая острое воспаление, а затем — гибель зуба с переходом процесса на костную ткань.

Потеря даже одного зуба запускает компенсаторные механизмы челюстно-лицевой системы. Соседние зубы наклоняются в сторону образовавшегося дефекта, а зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается из кости. В результате нарушается статичная окклюзия (характер смыкания зубов) и динамическая артикуляция (траектория движения нижней челюсти). Жевательная нагрузка распределяется асимметрично, что напрямую ведет к компрессии суставного диска и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Пациент начинает испытывать щелчки при открывании рта, напряжение жевательных мышц и хронические лицевые боли.

Основной результат для пациента — это сохранение социальной активности сразу после лечения и возможность точного контроля прикуса.

Поскольку губы и щеки сохраняют чувствительность, у пациента не нарушается дикция, нет риска прикусить мягкие ткани во время еды или пролить жидкость мимо губ из-за отсутствия мышечного контроля.

С клинической точки зрения это дает врачу критическое преимущество на этапе протезирования. Когда врач фиксирует реставрации, изготовленные по технологии CAD/CAM (коронки из диоксида циркония или высокоэстетичные виниры E.max), пациенту необходимо правильно сомкнуть челюсти для проверки окклюзионных контактов. При онемевшей половине лица пациент физически не может сомкнуть челюсти в привычном положении, челюсть уходит в сторону, что ведет к погрешностям при припасовке. Компьютерная анестезия STA оставляет проприоцептивную чувствительность мышц в норме. После финальной адгезивная фиксация коронки пациент может сразу адекватно оценить результат, а врач — убедиться в правильности артикуляционных движений.

Компьютерная анестезия не является абсолютной панацеей и имеет строгие медицинские ограничения, обусловленные законами физиологии и биохимии:

• Острые гнойные воспалительные процессы (периостит, абсцесс). В зоне скопления гнойного экссудата среда становится резко кислотной (pH снижается до 5.0–4.0). Молекулы любого местного анестетика, имеющего щелочную природу, распадаются в кислотной среде и не могут проникнуть через мембрану нервного волокна. В таких случаях точечная анестезия будет неэффективна, и врачу придется использовать классическую проводниковую блокаду (укол вдали от места воспаления).
• Анатомические барьеры. Интралигаментарное введение по протоколу STA может быть затруднено при лечении нижних моляров у пациентов с чрезвычайно плотной (склерозированной) костной тканью или при сильной скученности зубов, когда физически невозможно корректно позиционировать иглу в периодонтальную щель.
• Аллергические реакции. Система STA — это способ доставки. Сам препарат (артикаин, мепивакаин) остается прежним. При наличии подтвержденной аллергии на анестетики амидного ряда применение метода противопоказано.

В нашей клинике процесс перевода виртуальной модели в физическую осуществляется на фотополимерных принтерах профессионального класса, в частности — на оборудовании линейки Creality HALOT с технологией направленной засветки LCD/SLA.

• Микронная точность слоя. Принтер настроен на толщину печатного слоя в 0.05 мм (50 микрон). Физика процесса заключается в том, что LCD-матрица с высоким разрешением блокирует ультрафиолет в нужных пикселях, засвечивая только контур текущего среза зуба. Для пациента это означает, что модель полностью повторяет границу препарирования зуба без искажений. Коронка, проверенная на такой модели, садится в полости рта с зазором менее толщины человеческого волоса.
• Исключение балансировки. В отличие от гипса, который при кристаллизации расширяется, качественная и правильно дозасвеченная фотополимерная смола имеет строго контролируемый коэффициент усадки (около 0.5%), который программно компенсируется еще до печати. Физический результат: конструкция не требует долгой и травмирующей припасовки во рту, риск завышения прикуса исключен.
• Скорость и автономность. Процесс печати одной дуги занимает чуть больше часа, что контролируется мощным процессором аппарата. Это позволяет нам начать лабораторный этап изготовления вашей коронки в день снятия цифрового слепка, сокращая общее время протезирования.